O melasma é um distúrbio de pigmentação caracterizado por manchas de cor marrom-claras a escuras, que aparecem predominantemente em áreas do rosto expostas ao sol. Também conhecido como cloasma, panos ou manchas da gravidez, o melasma geralmente afeta mulheres grávidas; porém, ocorre também naquelas que usam anticoncepcionais ou que fazem reposição hormonal. Os homens são afetados em 10% dos casos.

O melasma é um distúrbio muito comum, prevalecendo em indivíduos com pele mais escura. Ainda, é mais comum em regiões/populações onde a exposição à radiação UV seja mais intensa (regiões tropicais e equatoriais). Os tipos de pele latino (principalmente hispânico), caribenho, asiático e oriental são mais atingidos. Cerca de 80% das mulheres mexicanas são afetadas pelo melasma. Em certos grupos raciais, de 50 a 70% das mulheres grávidas desenvolvem o melasma.

Acredita-se que o melasma se desenvolva a partir de uma combinação de três fatores principais:

1) a exposição à radiação UV
2) alterações hormonais (como aquelas observadas na gestação)
3) predisposição genética

O melasma é um distúrbio crônico, que pode reaparecer. O melasma na gravidez, possivelmente desencadeado pelas alterações hormonais deste período, geralmente não surge antes dos 6 meses. A regressão espontânea pode ocorrer após o parto, podendo demorar alguns meses para que a pele volte à sua cor normal. Na maioria das mulheres afetadas, entretanto, a pigmentação persiste, sendo indicado o tratamento.

Como existem diversos fatores envolvidos no surgimento do melasma, é difícil prever seu aparecimento. Porém, sua exarcebação e o surgimento de manchas futuras pode ser prevenido evitando-se a exposição aos fatores desencadeantes (contraceptivos, sol...). O uso de um fotoprotetor com FPS mínimo de 30 é indicado em todos os casos, principalmente quando a exposição solar é inevitável.

A terapia de manutenção no melasma é EVITAR A EXPOSIÇÃO À RADIAÇÃO UV.

Não necessariamente. Lembre-se que o melasma é um distúrbio multifatorial, envolvendo principalmente:

1) a EXPOSIÇÃO AO SOL / RADIAÇÃO UV
2) ALTERAÇÕES HORMONAIS
3) PREDISPOSIÇÃO GENÉTICA (COR DA PELE)

Os tratamentos para o melasma dividem-se em tópicos e abrasivos. Os tratamentos tópicos podem ser em monoterapia (hidroquinona, por exemplo) ou combinados (hidroquinona, retinóide e corticóide, por exemplo). Estes últimos são mais efetivos e considerados de primeira linha. Os tratamentos abrasivos constituem-se nos peelings químicos e no tratamento a laser.